第3章
“禹总，我妈妈是区人民医院的眼科副教授，叫陈碧云，不知禹总认识不？”
禹明步子迈得很快，语气依然散漫：“不认识。”
王姣姣一笑，软声说：“自从考进济仁，我理论和临床的学习一向是齐头并进的，每到寒暑假，我都会让我妈妈安排我去她们医院见习，几年下来，我也算积累了一些粗浅的经验。”
舒秦暗暗咝了一声。
王姣姣的意思再明白不过，禹明之所以还没决定带她还是带王姣姣，分明是想看她俩谁带起来比较顺手。
他是白班老总，本来就忙得要死，为了给自己省点心，肯定不想弄个菜鸟在身边。
王姣姣无非在暗示禹明，她王姣姣不是菜鸟，禹明选她就对了。
舒秦左右看看，顺势转移话题：“禹师兄，遇到这种产科急诊病人，倾向于做全身麻醉还是腰硬联合麻醉？”
禹明既没理王姣姣，也没理舒秦，走到四十五间，抬起脚来，一踩感应门。
门应声打开，里面有几个穿无菌服的人正忙着。
手术台空着，病人还没送进来。
一个年纪大的护士正在开无菌包，一看禹明就说：“刘琳刚才吐得胆汁都快出来了，这种状态还怎么坚持工作？只能给你们打电话了。”
话音未落手术门再次开了，几个医护人员匆匆推着一名年轻产妇进来。
产科医生显然认识禹明：“孕35w+3，胎盘早剥，b超怀疑胎盘部分粘连，新生儿科马上到场。”
“病人有没有既往史？”禹明帮着搬动病人，“出了多少血？刚才在急诊测的生命体征怎么样？血色素多少？胎心呢？”
“孕期在我们医院建的卡，没有既往史，急诊室产检的时候保守估计有800ml，血色素8.8g，血压刚才量的时候是107/68mmhg，hr94次/分，胎心正常。”
两人一问一答配合默契，难得语速这么快的同时，思路还能这么清晰。
舒秦受了这种紧张氛围的感染，忙要拿袖带给病人量血压，岂料王姣姣往前一挤，先她一步把袖带夺了过去。
舒秦恨不得踹上王姣姣一脚，念及现在是特殊时刻，只得退到一边找喉镜和“中心静脉穿刺包”。
她想起见习时一例让她印象深刻的手术，病人目前出血已经超过了800ml，禹明稍后很有可能会给病人做穿刺，得提前做准备。
王姣姣给病人量好血压，大声说：“禹总，病人现在血压是100/58mmhg。”
禹明早已给病人上好心电监护，正在翻病历。一边看，一边问病人最后一次的进食时间。
为了安抚病人的焦虑情绪，他语气异常低沉温和。
王姣姣这一吼，他没什么反应，跟患者又交流了几句才看向这边，目光分明透着不耐烦。
意思很明显，“老子又不瞎。”
舒秦差点忘记这位师兄脾气有多爆了，她决定不去主动招惹他，默默安好呼吸管道，又拿出消毒过的喉镜。
至于如何安装镜片，她目前还不熟练。
王姣姣看出禹明打算做全麻了，跑到抽药台边上：“禹总，我帮你抽药吧。”
然而，没等她动手，禹明已经掰开一个安瓿，以极快的速度抽了一管药。接下来，是第二管、第三管。
王姣姣看得目瞪口呆。舒秦心口也是一阵乱跳。
原来来急诊的时候，一个人为了缩短准备过程，抽药速度可以达到这么快。
王姣姣终于意识到自己帮不上忙了，讪讪退回到麻醉机边上。
看舒秦摆弄中心静脉穿刺包，她露出惊讶表情：“你拆中心静脉包做什么。”
周围一默。
禹明也拧眉看过来。
这么一来，舒秦再有底气也难免紧张：“给禹师兄穿刺做准备啊。”
王姣姣嗓音一提：“你没看病历吗，病人是因为胎盘早剥入的院，她的凝血功能这时候可能已经出现了异常，中心静脉操作很有可能导致严重血肿。”
“可是病人出血已经达到8、900ml了，还怀疑胎盘粘连。”舒秦看一眼聚在患者周围的几名护士。
产妇血管条件不好，急诊室费了很多工夫才在左臂建立了一条静脉通道，现在手术室的护士老师正试图在产妇右臂上进行穿刺。
她说：“万一术中出血，我们需要有快速输血的通道。”
王姣姣声音故意压低：“围产期出血1000ml左右是不需要补充血容量的，你作为临床医生，怎么能没有前瞻思维呢。还有禹总都没发话，你擅自拆开中心静脉穿刺包，万一一会用不上了，岂不是浪费？”
句句似乎都很在理，语气也异常柔和，仔细一琢磨，还有种谆谆教诲的意味。
禹明朝这边走过来了，舒秦明明很冷静，这一刻突然底气全无，一院毕竟不是她见习时待过的四院，禹明也跟她以前见过的师兄师姐完全不同。
他究竟会怎么做，还真不好说。
万一一会臭骂她一顿就好看了。
“那个——”禹明终于开口了。
舒秦头皮一紧，做好了挨骂的准备。
“你是叫王小姣对吧。”他抬手扯了扯口罩，不耐地看着王姣姣。
“王姣姣，不是王小姣啦。”王姣姣有些好笑，轻声纠正。
“王姣姣。”禹明点点头，笑了，目光里毫无情绪，“你去47间吧，让隔壁的潘老师带你。”
第4章
王姣姣眼里还漾着笑，像是没听懂禹明的话，一下子呆在那里。
禹明却已经走到穿刺包前面，对舒秦说：“来帮忙。”
舒秦背上沁出一层汗，迅速将手边一副无菌手套毕恭毕敬递给他。
她猜对了，禹明跟四院那位教授思路一样，对这种术中可能出现大出血的病理性胎盘产妇，他选择提前建立有效的静脉通道。
孰轻孰重，他们心中有数。
很快，护士递过来一张化验单：“病人血色素7.7g。”
刚才在急诊的时候还有8.8g，产妇的血色素果然在持续下降。
王姣姣脸色瞬间更难看了，舒秦没顾得上再管她，因为禹明要开始给病人做颈内静脉穿刺了。
这是难得的学习机会，她一面辅助禹明，一面紧盯着他的动作，就怕错过了什么关键步骤。
可是他实在太快了，她甚至还没看清他是如何在产妇颈部定位的，所有的操作就结束了。
禹明紧接着拆开一套“自体血回输”设备，本来要丢给巡回护士，看一眼舒秦，突然肯搭理她了：“会安装这个吗？”
舒秦忙点头：“会！见习时跟四院的老师学习过。”
何止见过，她事后对着四院的教学视频，不知练习过多少遍呢。认真算起来，“自体血回输机”是临床所有仪器里原理最简单的一种了。
“那你先跟巡回老师一起安装，有什么问题问我。”禹明低头做麻醉前准备，争分夺秒，无法两头兼顾。
舒秦快步走到机器前面，镇定一番。
开机、安装管道、挂上护士递给她的冲洗袋。
她手微微在抖，可是每一步都做得又快又正确。
禹明时不时看看这边，看她做得不错：“盯好自体血回输。”
舒秦：“好。”
禹明看向产科医生：“我开始诱导了。”
产科医生正麻利铺单，立即予以回应：“ok。”
他们的对话简短有力，思路也很合拍。
随着禹明将几管麻醉药依次推入留置针，病人意识慢慢丧失，产科医生提起刀，定位、切皮。
没多久，“哇哇”一声啼哭，胎儿顺利娩出了。
舒秦觉得自己的心脏刺激得要爆了，从产妇进来到胎儿娩出，这才几分钟时间。
她之前看过一篇文献，文章报道了医院五分钟剖宫产的数十例病例。当时她看完只觉得不可思议，现在却亲眼见证了几分钟娩出胎儿的实例。
接下来，产妇情况几次出现变化，均被一一妥善处理。
禹明该输血的时候输血、该补充凝血因子的时候补充凝血因子、该器官保护的时候器官保护，每一项决定都异常果断。
一个小时后，病人情况终于稳定了。
送产妇去术后恢复室（pacu）时，舒秦还直发懵，整个人仿佛虚脱了似的，走路都有些发飘。
她刚才虽然没帮上什么忙，但是亲眼看着病人在大家的努力下转危为安，她居然也有小小的成就感。
禹明口袋里的电话响个不停，不是别的科室找他去会诊，就是有临时的急诊手术。
他边接电话边往走廊另一头走。
舒秦寸步不离跟着他，看他挂掉断电话，喊他一句：“禹师兄。”
“干吗？”
舒秦期待脸：“是不是又有急诊手术了？需要我提前做什么准备吗？”
见识过刚才禹明处理那台麻醉，她知道只要好好跟着他，能学到太多太多东西了。
“没有。”他随手推开一扇门。
舒秦有点失望：“那禹师兄——”
“你别跟着我。”
啊？舒秦一愣。她硬跟着他挤进那扇门，笑得很无辜：“可是禹师兄你负责带教我，你不安排我，我没地方去呀。”
禹明目光一横：“我什么时候答应带教你了。”
她笑眯眯迎着他的视线。明明就有，不是发配了王姣姣，把她留下了么。
禹明面无表情望着舒秦，刚才还觉得这丫头挺安静老实，这会看也挺能顺杆儿爬的。
他扯下口罩，下巴一抬：“你叫什么，舒秦是吧？”
她忙也摘下口罩，一笑两个酒窝：“舒服的舒，秦始皇的秦。”
禹明步子迈得很快，语气依然散漫：“不认识。”
王姣姣一笑，软声说：“自从考进济仁，我理论和临床的学习一向是齐头并进的，每到寒暑假，我都会让我妈妈安排我去她们医院见习，几年下来，我也算积累了一些粗浅的经验。”
舒秦暗暗咝了一声。
王姣姣的意思再明白不过，禹明之所以还没决定带她还是带王姣姣，分明是想看她俩谁带起来比较顺手。
他是白班老总，本来就忙得要死，为了给自己省点心，肯定不想弄个菜鸟在身边。
王姣姣无非在暗示禹明，她王姣姣不是菜鸟，禹明选她就对了。
舒秦左右看看，顺势转移话题：“禹师兄，遇到这种产科急诊病人，倾向于做全身麻醉还是腰硬联合麻醉？”
禹明既没理王姣姣，也没理舒秦，走到四十五间，抬起脚来，一踩感应门。
门应声打开，里面有几个穿无菌服的人正忙着。
手术台空着，病人还没送进来。
一个年纪大的护士正在开无菌包，一看禹明就说：“刘琳刚才吐得胆汁都快出来了，这种状态还怎么坚持工作？只能给你们打电话了。”
话音未落手术门再次开了，几个医护人员匆匆推着一名年轻产妇进来。
产科医生显然认识禹明：“孕35w+3，胎盘早剥，b超怀疑胎盘部分粘连，新生儿科马上到场。”
“病人有没有既往史？”禹明帮着搬动病人，“出了多少血？刚才在急诊测的生命体征怎么样？血色素多少？胎心呢？”
“孕期在我们医院建的卡，没有既往史，急诊室产检的时候保守估计有800ml，血色素8.8g，血压刚才量的时候是107/68mmhg，hr94次/分，胎心正常。”
两人一问一答配合默契，难得语速这么快的同时，思路还能这么清晰。
舒秦受了这种紧张氛围的感染，忙要拿袖带给病人量血压，岂料王姣姣往前一挤，先她一步把袖带夺了过去。
舒秦恨不得踹上王姣姣一脚，念及现在是特殊时刻，只得退到一边找喉镜和“中心静脉穿刺包”。
她想起见习时一例让她印象深刻的手术，病人目前出血已经超过了800ml，禹明稍后很有可能会给病人做穿刺，得提前做准备。
王姣姣给病人量好血压，大声说：“禹总，病人现在血压是100/58mmhg。”
禹明早已给病人上好心电监护，正在翻病历。一边看，一边问病人最后一次的进食时间。
为了安抚病人的焦虑情绪，他语气异常低沉温和。
王姣姣这一吼，他没什么反应，跟患者又交流了几句才看向这边，目光分明透着不耐烦。
意思很明显，“老子又不瞎。”
舒秦差点忘记这位师兄脾气有多爆了，她决定不去主动招惹他，默默安好呼吸管道，又拿出消毒过的喉镜。
至于如何安装镜片，她目前还不熟练。
王姣姣看出禹明打算做全麻了，跑到抽药台边上：“禹总，我帮你抽药吧。”
然而，没等她动手，禹明已经掰开一个安瓿，以极快的速度抽了一管药。接下来，是第二管、第三管。
王姣姣看得目瞪口呆。舒秦心口也是一阵乱跳。
原来来急诊的时候，一个人为了缩短准备过程，抽药速度可以达到这么快。
王姣姣终于意识到自己帮不上忙了，讪讪退回到麻醉机边上。
看舒秦摆弄中心静脉穿刺包，她露出惊讶表情：“你拆中心静脉包做什么。”
周围一默。
禹明也拧眉看过来。
这么一来，舒秦再有底气也难免紧张：“给禹师兄穿刺做准备啊。”
王姣姣嗓音一提：“你没看病历吗，病人是因为胎盘早剥入的院，她的凝血功能这时候可能已经出现了异常，中心静脉操作很有可能导致严重血肿。”
“可是病人出血已经达到8、900ml了，还怀疑胎盘粘连。”舒秦看一眼聚在患者周围的几名护士。
产妇血管条件不好，急诊室费了很多工夫才在左臂建立了一条静脉通道，现在手术室的护士老师正试图在产妇右臂上进行穿刺。
她说：“万一术中出血，我们需要有快速输血的通道。”
王姣姣声音故意压低：“围产期出血1000ml左右是不需要补充血容量的，你作为临床医生，怎么能没有前瞻思维呢。还有禹总都没发话，你擅自拆开中心静脉穿刺包，万一一会用不上了，岂不是浪费？”
句句似乎都很在理，语气也异常柔和，仔细一琢磨，还有种谆谆教诲的意味。
禹明朝这边走过来了，舒秦明明很冷静，这一刻突然底气全无，一院毕竟不是她见习时待过的四院，禹明也跟她以前见过的师兄师姐完全不同。
他究竟会怎么做，还真不好说。
万一一会臭骂她一顿就好看了。
“那个——”禹明终于开口了。
舒秦头皮一紧，做好了挨骂的准备。
“你是叫王小姣对吧。”他抬手扯了扯口罩，不耐地看着王姣姣。
“王姣姣，不是王小姣啦。”王姣姣有些好笑，轻声纠正。
“王姣姣。”禹明点点头，笑了，目光里毫无情绪，“你去47间吧，让隔壁的潘老师带你。”
第4章
王姣姣眼里还漾着笑，像是没听懂禹明的话，一下子呆在那里。
禹明却已经走到穿刺包前面，对舒秦说：“来帮忙。”
舒秦背上沁出一层汗，迅速将手边一副无菌手套毕恭毕敬递给他。
她猜对了，禹明跟四院那位教授思路一样，对这种术中可能出现大出血的病理性胎盘产妇，他选择提前建立有效的静脉通道。
孰轻孰重，他们心中有数。
很快，护士递过来一张化验单：“病人血色素7.7g。”
刚才在急诊的时候还有8.8g，产妇的血色素果然在持续下降。
王姣姣脸色瞬间更难看了，舒秦没顾得上再管她，因为禹明要开始给病人做颈内静脉穿刺了。
这是难得的学习机会，她一面辅助禹明，一面紧盯着他的动作，就怕错过了什么关键步骤。
可是他实在太快了，她甚至还没看清他是如何在产妇颈部定位的，所有的操作就结束了。
禹明紧接着拆开一套“自体血回输”设备，本来要丢给巡回护士，看一眼舒秦，突然肯搭理她了：“会安装这个吗？”
舒秦忙点头：“会！见习时跟四院的老师学习过。”
何止见过，她事后对着四院的教学视频，不知练习过多少遍呢。认真算起来，“自体血回输机”是临床所有仪器里原理最简单的一种了。
“那你先跟巡回老师一起安装，有什么问题问我。”禹明低头做麻醉前准备，争分夺秒，无法两头兼顾。
舒秦快步走到机器前面，镇定一番。
开机、安装管道、挂上护士递给她的冲洗袋。
她手微微在抖，可是每一步都做得又快又正确。
禹明时不时看看这边，看她做得不错：“盯好自体血回输。”
舒秦：“好。”
禹明看向产科医生：“我开始诱导了。”
产科医生正麻利铺单，立即予以回应：“ok。”
他们的对话简短有力，思路也很合拍。
随着禹明将几管麻醉药依次推入留置针，病人意识慢慢丧失，产科医生提起刀，定位、切皮。
没多久，“哇哇”一声啼哭，胎儿顺利娩出了。
舒秦觉得自己的心脏刺激得要爆了，从产妇进来到胎儿娩出，这才几分钟时间。
她之前看过一篇文献，文章报道了医院五分钟剖宫产的数十例病例。当时她看完只觉得不可思议，现在却亲眼见证了几分钟娩出胎儿的实例。
接下来，产妇情况几次出现变化，均被一一妥善处理。
禹明该输血的时候输血、该补充凝血因子的时候补充凝血因子、该器官保护的时候器官保护，每一项决定都异常果断。
一个小时后，病人情况终于稳定了。
送产妇去术后恢复室（pacu）时，舒秦还直发懵，整个人仿佛虚脱了似的，走路都有些发飘。
她刚才虽然没帮上什么忙，但是亲眼看着病人在大家的努力下转危为安，她居然也有小小的成就感。
禹明口袋里的电话响个不停，不是别的科室找他去会诊，就是有临时的急诊手术。
他边接电话边往走廊另一头走。
舒秦寸步不离跟着他，看他挂掉断电话，喊他一句：“禹师兄。”
“干吗？”
舒秦期待脸：“是不是又有急诊手术了？需要我提前做什么准备吗？”
见识过刚才禹明处理那台麻醉，她知道只要好好跟着他，能学到太多太多东西了。
“没有。”他随手推开一扇门。
舒秦有点失望：“那禹师兄——”
“你别跟着我。”
啊？舒秦一愣。她硬跟着他挤进那扇门，笑得很无辜：“可是禹师兄你负责带教我，你不安排我，我没地方去呀。”
禹明目光一横：“我什么时候答应带教你了。”
她笑眯眯迎着他的视线。明明就有，不是发配了王姣姣，把她留下了么。
禹明面无表情望着舒秦，刚才还觉得这丫头挺安静老实，这会看也挺能顺杆儿爬的。
他扯下口罩，下巴一抬：“你叫什么，舒秦是吧？”
她忙也摘下口罩，一笑两个酒窝：“舒服的舒，秦始皇的秦。”