查房2
查了几个骨科的患者，张正杰都没少提出问题，李敏虽然有些紧张，但还算是基本都答对了。连着几次在骨科的延伸问题上都没能如愿的考到李敏，张杰难免就有些失望。他回头看看离自己三步远的李敏，心里明白她私下一定是下了很多功夫，再不是一个多月前、第一次查房时被自己问得张口结舌的模样了。
说句实在话，他很享受能够照搬在医大附属医院进修期间的教学查房模式，唯有这样的查房和提问，才能让他忽略了陈文强等人带给他的学历压迫。
尤其是问住医大毕业的李敏时，让他回味起来就觉得有莫名的欣喜。
可惜李敏与医大附属医院的那些见习和实习的学生不大相同。
他看着神情淡漠、不以为然的李敏，一时有点儿恍惚，自己同意接受院方分配的女生来接替范主任的位置，是不是做错了。
张正杰没想错，李敏就是在第一次查房被他打了一个措手不及、问的张口结舌、无地自容以后，痛定思痛，不管自己会不会以骨科做专业，每天都抱着外科学的骨科部分、还有大体解剖学、局部解剖学使劲。
对于她们这一届拔高了几十分、还能考到医大的女孩子来说，即便记忆力做不到过目不忘，可也都是能够背下几百万字的立地书橱。
复习了一个多月的效果是非常明显得。
问不住李敏，张主任就转脸去问刘医生。刘医生总算给了张主任面子，三个问题里只完整地回答两个，换来主任的满意，也才使得查房继续往下进行了。
出了骨科患者集中的几个病室，李敏在心里松口气，若无其事地推着病例车，跟在张主任的身后。
查完烧伤病房后，张正杰立即对陈主任说：“你们那个治疗组的病床，我就不过去了。”
陈文强立即说：“这怎么能行呢？至少王大夫管的那十张床，你得去看看。”
李主任则说：“咱们这治疗组就三十张床，用不上几分钟就走完了，一起都看了吧。”
“去吧，去吧，都走到门口了，完成三级查房，看看也放心。”梁主任在后面怂恿。
“你们要这么说，那我就恭敬不如从命了。去看看吧。小李，你不必跟过来了。你去给烧伤的换药。”
“好。我听主任的安排。”李敏立即把病历车扔到走廊里，转身去了烧伤病房。等她给烧伤的三个病人都换完药之后，张主任那边早已经都结束大查房了。
回到医生办公室的李敏，开始埋头苦思冥想编造主任的查房意见。哼，根本就没说出什么有用的东西，自己还要给他编出有水平的查房意见……心烦意燥之下，难免就不能集中精神，没一会儿，梁主任的假模假样的抱怨，就钻进了李敏的耳朵里。
“那个小陈，你说这主任查房，我写上自己的名字也可以吧？”
陈主任笑着回答他：“你爱写自己就写自己。随便你。这三级查房制度，指的是住院医师、主治医师和主任医师的查房，可不是行政主任的查房。你和我装什么糊涂。”
屋里发出一些奇怪的笑声。李敏抬头看看，发现张主任没有在医生办公室里。
李主任把他负责的几个病历本，往病例车上一丢，慢悠悠地说：“我这儿天天是主任查房。小梁你差不多也就可以了。”
梁主任立即回嘴：“别管我叫小梁。我都五十多岁了。”
“谁让你比我小来啧。你不是也叫陈文强小陈了嘛。”
陈主任立即呵呵的笑着说梁主任，“该！就得老李来收拾你。”
梁主任则不在意的回答：“过两年他也就退休了。你还得在我跟前儿做小陈，你美什么美？以为他能给你撑腰一辈子？”
李主任也见缝插刀：“你赶紧想办法回你的主任办公室吧。”
陈文强的脸色立即就呱嗒下来了，“我想回就回。别看我现在是副主任，在主任办公室里也有一张桌子。”
他说着话，把自己手里的那几个病历本也扔到了病历车上，做出恼羞成怒的模样，离开了医生办公室。
李敏假装没听到三个老家伙的戏虐玩笑。这样的场面，已经是这几周大查房之后的保留节目。第一次的时候李敏感到很惊讶。现在她已经能做到见怪不怪。已经能够很好的把自己的表情掩盖起来，装作没有听到这些话了。
甚至在心里评价这仨老的：无聊。
她只管低头去编自己的主任查房记录。却不知道她皱眉苦思的表情，落在一样与她为难的杨大夫，王大夫和刘大夫眼里。
“哎，李大夫，你的主任查房写怎么样了？”杨大夫坐在李敏的斜对面。
“才写了一点儿。我刚才换药去了。”李敏待写完一句话，换了一本病历，晚了一会儿，才抬头回答问话。
“唉，想当初咱们进修那时候的查房。哎呀，教授要是不问倒几个不会换下一个病人的。”王大夫深有感触地、满脸的缅怀表情。
“李大夫，你实习的时候也是这样吧？”
李敏抬头看了王大夫一眼，“我没在附属医院实习外科，不知道教授查房是不是一定要问倒实习生。不过我可以问问我那些同学，是不是你说的那样。”
王大夫一愣，继续口花花地说：“我那时候进修普外的时候，赶上教授查房就是的。比如一个阑尾的位置，小李，你知道有多少个吗？”
“比较常见的通常记为有十六种。若是把最罕见的也算上，应该是十八种了。更多的就难计数到底是多少了。变异太多。”
“行啊，李大夫厉害啊。你记得这十八种是哪些吗？”
“王大夫现在是普外的教授来查房？还是你要考我啊？”
“我那有查房的资格。咱们科里都是主治医的。李大夫遇到过几种？”
李敏抬头一笑，“也没见过几种。”
“做过几种呢？”
“阑尾炎手术就是常见，你想我一个刚毕业的一学生，能做过几例？肯定连你这十年做过的零头都比不上的。”
李敏抓过桌子中央扔着的、主任查房的紅色橡胶印章，一气把十本病历都盖上了。唠闲嗑就别干正事儿，不然错一个字，整篇都要重写。事倍功半，太划不来了。
李敏把印章放回桌子中间，杨大夫立即抓过去，使劲按在印台上，按到刚写好的病历本上。然后“啧啧”有声地摇头,"印油又沾多了。”
他只能遗憾地把那页晾在一边，然后一下又一下地往翻开的病历本上盖章。
“我在泌尿外进修的时候，可没见教授查房问东问西。多数就是一句：‘有事没？没有。’然后就去下一个了。理论知识只有在会诊、死亡病例讨论的时候会呛呛，术前讨论基本没有。”
刘大夫抬起头，“一科一个做法。这个和查房的主任、教授关系很大的。我在骨科进修的头一年，那个向主任就是会把整个解剖都问到的。小李，你知道那个副教授向主任吗？”
“他教过我们大体解剖。”
“难怪张主任问不倒你了。”刘大夫一幅果然如此的模样。
“怎么没问倒？我来的第一周，那次查房，就被问倒了。”李敏不介意揭丑，自己揭了丑，总好过别人动手。“骨科那些我早扔到脑袋后面了。我又不能做骨科医生。”
“哎，你这么说可不行。咱们做这行的，学过的就不能扔，谁知道会遇到什么呢。”
“那你现在会接生吗？记得临产的三个阶段都各有什么特点吗？”李敏忍不住怼接话王大夫。
王大夫一窘，“我和你不同。你是医大毕业的。咱们几个是医士班出身的，怎么能一样！”
李敏笑笑不再说话，低头去写自己的。王大夫这人总是能让她感觉不舒服，比喜欢逼护士喝酒的杨大夫更讨厌。
李主任却说：“发工资的时候，可不分是医大和医士班出身。你们仨都是主治医师的级别，知道的还没有小李多。”
“你这老家伙，又满口胡浸了。难道发工资之前还考试不成了？自然是什么级别发什么钱。小李你说是不是？”
李敏见梁主任点名发问，只好停笔抬头，一脸真诚的笑容来回答：“梁主任说的很对。”——这样没营养的废话，不要拖着我参加，好不好?
“还是咱们小李明白事儿。真要考试的话，医院里太多人连买米的钱都领不到呢。”
梁主任立即怼李主任：“你到底是站那边的？”
“我站自己这边。到时候不少我的退休金就成。”
“就是少了你的退休金，你还有什么能耐使吗？”
“主任呢？干诊的会诊单。”责任护士进来，扬着手里的会诊单问。
李主任立即倔道：“这里是大夫办公室，你到主任办公室找去。”
小护士被撅的一愣，立即有点儿委屈地说：“主任办公室锁门了。不知道俩主任去哪里了。”
李主任说：“创伤外科的正副主任，肯定有一个在病房的。”
小护士看着屋里不啃声的大夫们，非常为难地说：“干诊派人送来的会诊单，盖了加急的。”
李敏不忍小护士为难，站起来伸手道：“你拿来我看看。”
“主任不在，李大夫你去会诊呗。”王大夫笑眯眯地揶揄李敏。
李敏接过会诊单看看诊断，对责任护士说：“这个会诊最好找陈主任去。”然后她对看着她的几个大夫道：“干诊那边怀疑是脑出血。”
李主任立即抢过会诊单，扫了一眼就说：“陈主任应该在休息室。你过去看一眼，若是他不在那里，我就过去会诊。”
小护士立即笑脸奉上：“谢谢李主任。”
李敏把已经写完查房意见的病历本，放回到病例车上。看着还有3、4本没写，叹了一口气，无奈地坐下了继续瞎掰。
才写完一个，陈文强在门口露头，招呼了一声：“李大夫，干诊的脑出血会诊，去不去？”
李敏立即站起来，“去。”边拧钢笔边往外跑。
她三步并作两步地出去了，身后王大夫的话还是进了她耳朵里：“李大夫挺愿意跟陈主任去会诊啊。”
李敏假装没听见，跟在陈主任的身后，几乎是一流小跑地追进了电梯。
“那个李大夫，你看这个会诊单，猜猜最可能是什么原因的脑出血？”
李敏的脸是大写的一个囧。
“这个患者是70岁的男性，嗯，这个年龄都有不同程度的血管老化。首先要考虑是不是高血压引起的脑出血。若是血压正常或是偏高的不明显，要考虑有没有高血脂和糖尿病等。最后要考虑是不是有脑动脉瘤破裂。
一会儿要问有没有吸烟史、发病前有没有情绪激动、突然间做费力的事情比如便秘等，有没有家族高血压病史。”
陈主任点点头,“治疗呢？”
“确定诊断后，首先是快速给甘露醇，脱水降颅压，调整血压，避免继续出血。再要看查体了。然后床头点片，若是能明确出血灶，保守治疗效果不好就开颅手术。”
电梯“叮”地一声停了。
“陈主任，到了。”电梯工提醒陈文强。
“上过开颅减压手术没有？”
“没有，看都没看过。”
神经外科本来就不在外科实习的范畴。
说句实在话，他很享受能够照搬在医大附属医院进修期间的教学查房模式，唯有这样的查房和提问，才能让他忽略了陈文强等人带给他的学历压迫。
尤其是问住医大毕业的李敏时，让他回味起来就觉得有莫名的欣喜。
可惜李敏与医大附属医院的那些见习和实习的学生不大相同。
他看着神情淡漠、不以为然的李敏，一时有点儿恍惚，自己同意接受院方分配的女生来接替范主任的位置，是不是做错了。
张正杰没想错，李敏就是在第一次查房被他打了一个措手不及、问的张口结舌、无地自容以后，痛定思痛，不管自己会不会以骨科做专业，每天都抱着外科学的骨科部分、还有大体解剖学、局部解剖学使劲。
对于她们这一届拔高了几十分、还能考到医大的女孩子来说，即便记忆力做不到过目不忘，可也都是能够背下几百万字的立地书橱。
复习了一个多月的效果是非常明显得。
问不住李敏，张主任就转脸去问刘医生。刘医生总算给了张主任面子，三个问题里只完整地回答两个，换来主任的满意，也才使得查房继续往下进行了。
出了骨科患者集中的几个病室，李敏在心里松口气，若无其事地推着病例车，跟在张主任的身后。
查完烧伤病房后，张正杰立即对陈主任说：“你们那个治疗组的病床，我就不过去了。”
陈文强立即说：“这怎么能行呢？至少王大夫管的那十张床，你得去看看。”
李主任则说：“咱们这治疗组就三十张床，用不上几分钟就走完了，一起都看了吧。”
“去吧，去吧，都走到门口了，完成三级查房，看看也放心。”梁主任在后面怂恿。
“你们要这么说，那我就恭敬不如从命了。去看看吧。小李，你不必跟过来了。你去给烧伤的换药。”
“好。我听主任的安排。”李敏立即把病历车扔到走廊里，转身去了烧伤病房。等她给烧伤的三个病人都换完药之后，张主任那边早已经都结束大查房了。
回到医生办公室的李敏，开始埋头苦思冥想编造主任的查房意见。哼，根本就没说出什么有用的东西，自己还要给他编出有水平的查房意见……心烦意燥之下，难免就不能集中精神，没一会儿，梁主任的假模假样的抱怨，就钻进了李敏的耳朵里。
“那个小陈，你说这主任查房，我写上自己的名字也可以吧？”
陈主任笑着回答他：“你爱写自己就写自己。随便你。这三级查房制度，指的是住院医师、主治医师和主任医师的查房，可不是行政主任的查房。你和我装什么糊涂。”
屋里发出一些奇怪的笑声。李敏抬头看看，发现张主任没有在医生办公室里。
李主任把他负责的几个病历本，往病例车上一丢，慢悠悠地说：“我这儿天天是主任查房。小梁你差不多也就可以了。”
梁主任立即回嘴：“别管我叫小梁。我都五十多岁了。”
“谁让你比我小来啧。你不是也叫陈文强小陈了嘛。”
陈主任立即呵呵的笑着说梁主任，“该！就得老李来收拾你。”
梁主任则不在意的回答：“过两年他也就退休了。你还得在我跟前儿做小陈，你美什么美？以为他能给你撑腰一辈子？”
李主任也见缝插刀：“你赶紧想办法回你的主任办公室吧。”
陈文强的脸色立即就呱嗒下来了，“我想回就回。别看我现在是副主任，在主任办公室里也有一张桌子。”
他说着话，把自己手里的那几个病历本也扔到了病历车上，做出恼羞成怒的模样，离开了医生办公室。
李敏假装没听到三个老家伙的戏虐玩笑。这样的场面，已经是这几周大查房之后的保留节目。第一次的时候李敏感到很惊讶。现在她已经能做到见怪不怪。已经能够很好的把自己的表情掩盖起来，装作没有听到这些话了。
甚至在心里评价这仨老的：无聊。
她只管低头去编自己的主任查房记录。却不知道她皱眉苦思的表情，落在一样与她为难的杨大夫，王大夫和刘大夫眼里。
“哎，李大夫，你的主任查房写怎么样了？”杨大夫坐在李敏的斜对面。
“才写了一点儿。我刚才换药去了。”李敏待写完一句话，换了一本病历，晚了一会儿，才抬头回答问话。
“唉，想当初咱们进修那时候的查房。哎呀，教授要是不问倒几个不会换下一个病人的。”王大夫深有感触地、满脸的缅怀表情。
“李大夫，你实习的时候也是这样吧？”
李敏抬头看了王大夫一眼，“我没在附属医院实习外科，不知道教授查房是不是一定要问倒实习生。不过我可以问问我那些同学，是不是你说的那样。”
王大夫一愣，继续口花花地说：“我那时候进修普外的时候，赶上教授查房就是的。比如一个阑尾的位置，小李，你知道有多少个吗？”
“比较常见的通常记为有十六种。若是把最罕见的也算上，应该是十八种了。更多的就难计数到底是多少了。变异太多。”
“行啊，李大夫厉害啊。你记得这十八种是哪些吗？”
“王大夫现在是普外的教授来查房？还是你要考我啊？”
“我那有查房的资格。咱们科里都是主治医的。李大夫遇到过几种？”
李敏抬头一笑，“也没见过几种。”
“做过几种呢？”
“阑尾炎手术就是常见，你想我一个刚毕业的一学生，能做过几例？肯定连你这十年做过的零头都比不上的。”
李敏抓过桌子中央扔着的、主任查房的紅色橡胶印章，一气把十本病历都盖上了。唠闲嗑就别干正事儿，不然错一个字，整篇都要重写。事倍功半，太划不来了。
李敏把印章放回桌子中间，杨大夫立即抓过去，使劲按在印台上，按到刚写好的病历本上。然后“啧啧”有声地摇头,"印油又沾多了。”
他只能遗憾地把那页晾在一边，然后一下又一下地往翻开的病历本上盖章。
“我在泌尿外进修的时候，可没见教授查房问东问西。多数就是一句：‘有事没？没有。’然后就去下一个了。理论知识只有在会诊、死亡病例讨论的时候会呛呛，术前讨论基本没有。”
刘大夫抬起头，“一科一个做法。这个和查房的主任、教授关系很大的。我在骨科进修的头一年，那个向主任就是会把整个解剖都问到的。小李，你知道那个副教授向主任吗？”
“他教过我们大体解剖。”
“难怪张主任问不倒你了。”刘大夫一幅果然如此的模样。
“怎么没问倒？我来的第一周，那次查房，就被问倒了。”李敏不介意揭丑，自己揭了丑，总好过别人动手。“骨科那些我早扔到脑袋后面了。我又不能做骨科医生。”
“哎，你这么说可不行。咱们做这行的，学过的就不能扔，谁知道会遇到什么呢。”
“那你现在会接生吗？记得临产的三个阶段都各有什么特点吗？”李敏忍不住怼接话王大夫。
王大夫一窘，“我和你不同。你是医大毕业的。咱们几个是医士班出身的，怎么能一样！”
李敏笑笑不再说话，低头去写自己的。王大夫这人总是能让她感觉不舒服，比喜欢逼护士喝酒的杨大夫更讨厌。
李主任却说：“发工资的时候，可不分是医大和医士班出身。你们仨都是主治医师的级别，知道的还没有小李多。”
“你这老家伙，又满口胡浸了。难道发工资之前还考试不成了？自然是什么级别发什么钱。小李你说是不是？”
李敏见梁主任点名发问，只好停笔抬头，一脸真诚的笑容来回答：“梁主任说的很对。”——这样没营养的废话，不要拖着我参加，好不好?
“还是咱们小李明白事儿。真要考试的话，医院里太多人连买米的钱都领不到呢。”
梁主任立即怼李主任：“你到底是站那边的？”
“我站自己这边。到时候不少我的退休金就成。”
“就是少了你的退休金，你还有什么能耐使吗？”
“主任呢？干诊的会诊单。”责任护士进来，扬着手里的会诊单问。
李主任立即倔道：“这里是大夫办公室，你到主任办公室找去。”
小护士被撅的一愣，立即有点儿委屈地说：“主任办公室锁门了。不知道俩主任去哪里了。”
李主任说：“创伤外科的正副主任，肯定有一个在病房的。”
小护士看着屋里不啃声的大夫们，非常为难地说：“干诊派人送来的会诊单，盖了加急的。”
李敏不忍小护士为难，站起来伸手道：“你拿来我看看。”
“主任不在，李大夫你去会诊呗。”王大夫笑眯眯地揶揄李敏。
李敏接过会诊单看看诊断，对责任护士说：“这个会诊最好找陈主任去。”然后她对看着她的几个大夫道：“干诊那边怀疑是脑出血。”
李主任立即抢过会诊单，扫了一眼就说：“陈主任应该在休息室。你过去看一眼，若是他不在那里，我就过去会诊。”
小护士立即笑脸奉上：“谢谢李主任。”
李敏把已经写完查房意见的病历本，放回到病例车上。看着还有3、4本没写，叹了一口气，无奈地坐下了继续瞎掰。
才写完一个，陈文强在门口露头，招呼了一声：“李大夫，干诊的脑出血会诊，去不去？”
李敏立即站起来，“去。”边拧钢笔边往外跑。
她三步并作两步地出去了，身后王大夫的话还是进了她耳朵里：“李大夫挺愿意跟陈主任去会诊啊。”
李敏假装没听见，跟在陈主任的身后，几乎是一流小跑地追进了电梯。
“那个李大夫，你看这个会诊单，猜猜最可能是什么原因的脑出血？”
李敏的脸是大写的一个囧。
“这个患者是70岁的男性，嗯，这个年龄都有不同程度的血管老化。首先要考虑是不是高血压引起的脑出血。若是血压正常或是偏高的不明显，要考虑有没有高血脂和糖尿病等。最后要考虑是不是有脑动脉瘤破裂。
一会儿要问有没有吸烟史、发病前有没有情绪激动、突然间做费力的事情比如便秘等，有没有家族高血压病史。”
陈主任点点头,“治疗呢？”
“确定诊断后，首先是快速给甘露醇，脱水降颅压，调整血压，避免继续出血。再要看查体了。然后床头点片，若是能明确出血灶，保守治疗效果不好就开颅手术。”
电梯“叮”地一声停了。
“陈主任，到了。”电梯工提醒陈文强。
“上过开颅减压手术没有？”
“没有，看都没看过。”
神经外科本来就不在外科实习的范畴。