取皮
李敏吃了午饭就开始忙，完成计划中的术后记录等之后，吕青也领到了破伤风免疫球蛋白。
“李大夫，过来处置室打针。”
李敏的心立即就提溜起来。
“去吧，赶紧打完了放心。你这也是个费钱的命。好好的破伤风血清才几个大钱，你就能过敏。”
“梁主任，我就是过敏体质。最早是青链霉素过敏，后来磺胺类的也过敏。吃点感冒药，我都能起疹子去皮肤科。”
“那你可得小心了。这样的体质生病了，都不好用药的。”
“是啊，限制太多了。”
李敏跟着吕青去处置室，看着吕青擎起了针筒，就忍不住哀求：“吕姐，好吕姐，你一定轻点儿啊。”
吕青噗哧笑出来：“你动刀都不怕，还怕打针？”
“那不是在别人身上动刀么。”李敏紧张地回头看吕青。
、
屁股上凉了一下，然后吕青举起针筒，李敏害怕地闭上眼睛……
“哎，哎，真疼啊。吕姐——”
“叫也没用，免疫球蛋白这类的就是比较疼。陈主任给你申请了1万单位呢。手术室门上的那玻璃，除了门诊就没有比那上面更脏的了。”
吕青一边说话，一边慢慢地推注药液，“你放轻松点儿，针头还在你屁股里呢。”
李敏快哭出来了。免疫球蛋白是好东西不假，可也用不着这样吧。
“我不用打那么多吧？我这是预防，不是治疗啊。”
“那我说了可不算。要不还是给你脱敏注射？脱敏注射每次剂量小，肯定不疼的，就像被大蚊子叮了一下，就完事了。”
李敏连连摇头，“都打了球蛋白了，还脱敏注射？可不遭那二茬罪了。”
“陈主任也是为你好，真要得了破伤风，听说治起来也挺麻烦呢。”
“嗯。要不见光的暗室，还不能有声音。不然，”李敏整理好衣服，做了一个角弓反张的姿势，“就这样抽啦。”
吕青一下子被李敏的夸张动作逗笑了。
忙完案头的文字，李敏把自己负责的病人都看了一圈。脾切除的女孩子虽然脸色不那么好，但是精神头不错，到底是年轻人。
李敏揭开创口的敷料，见伤口并没有超过预料的引流量，就放心道：“等我下午手术回来，给你换药。排气没？”
“没有。”女孩小心地窥视李敏的脸色，“是不是我现在还没排气不好啊？”
“也没什么不好的。有的人胃肠功能强就早一点儿，有的人晚一点儿。你别着急，先不要吃东西，也不要喝水啊。记住啦。”
“嗯。我记得的。大夫，我得多少天能下地？”女孩子气息有点儿弱，但是很持着追问。
“很快啊。等我一会儿换药后再看看。”
女孩听李敏这样说，两眼立即放出的光彩。再等几个小时而已。
凌晨做的那例开颅手术，患者已经清醒了。陈主任刚才给她拔了管。一家老小围在病床前，都是劫后余生的庆幸和感激。
“谢谢李大夫啊。才陈主任来看过的。”
“不用谢我。要谢就谢李主任。是他一直守在你床边，给你选了最合适的手术时机。”
“怎么不谢你呢？陈主任说了手术很多地方都是你做的。”
李敏讶异地瞪大眼睛，这陈主任做事儿也太、太随心情了吧！这要是给患者知道自己才毕业……
她赶紧推脱道：“千万别这么说，这手术靠的还是陈主任。”
笑着搪塞了几句，仔细看了这一上午的护士记录，更改了患者的护理级别和一些长期医嘱，交代守着她的护士后，李敏狼狈地逃离。
甲状腺大部切的老太太，倒是心情很好地仰躺在床上。见了李敏过去，就拉着李敏问话。
“姑娘，这沙袋可以拿走了吧？压得我不舒服。我上回就没压这么久。”
李敏算算时间，拿起沙袋看看局部的敷料。
“老人家，上回你比现在年轻那么多，当然压的时间可以短了。一会儿让你家人，你们谁去找护士长，换个是这个一半重量的。”
老太太立即咧着掉牙的嘴笑了起来，“我就知道和姑娘说管用的。”
李敏笑着拍拍老太太的手臂，遇上这样开朗性格的人，就是一个简单的查房，心情也跟着舒爽。
酸烧伤的女孩见了李敏进去，仍是一脸热切的期盼但还是忐忑地问。
“李大夫，我明天的手术不改期吧？”
“不改。今晚不要吃个半饱，明早要严格禁食水。不然就没办法手术了。”
“好。我不会给她吃的。”陪护赶紧保证。
有关削痂的必要性，李敏早已经给她们姊妹俩详细地讲过了。
“那个，李大夫，张主任不是被打伤了吗？他还能做手术吗？”
“是陈主任做。”
“陈主任能做吗？”妹妹很尖刻地提出怀疑。
“当然能了。创伤外科除了我以外，所有的大夫都能给你做的很好啊。我是才毕业俩月的新手。而他们那些人，最少都当了十年以上的大夫了。
在陈主任开始做大夫的时候，我还没出生呢。这医院里，就没有他不能做的手术。”
患者对主刀的心理因素不能低估，这是《临床心理学》中重要的考点之一。与“信则灵”有异曲同工之妙！与围手术期患者的沟通，在这一点上是万万不能轻忽的。
姊妹俩还是相信李敏的。见安抚住了姊妹俩，李敏去看隔壁那男孩子。
那男孩子满怀期冀地盼着手术时间的到来。
“李大夫，是不是植皮以后，我很快就能出院了？”
“是的。”
“要多久啊？十天？半个月？”男孩子小心地打量李敏的脸色。
“差不多吧。你要吃的好一点儿，植皮的地方长的快。要是感染了，可就不好说了。”
男孩子点头，“我会好好吃饭的。”
“我一会儿来接你。你再好好眯一觉。”
男孩的下眼睑有些发青。
“他昨晚就高兴的一夜没睡了。”
“是吗？那等待会儿手术的时候给他用点儿睡觉的药。”
孩子妈妈立即放心了。任谁听说植皮手术，要从自己身上取一块皮下来，再剪成小块覆盖伤口，也要担心的睡不好了。
别说男孩子担心，李敏也觉得自己有点儿下不去手。
取皮的滚刀是昨天就预备好了的，要取皮的部位也是早就相中的。也没有更多的选择。只能选择大腿外部、相对算是比较厚一点儿的皮肤了。
“姜麻，这患者昨夜没睡一直没睡。”
“行，我给他点儿药。小伙子，好好睡一觉，醒了就都好了。”
随着药物加进输液瓶里，男孩子没一会儿就睡出了小呼噜。姜麻手托着男孩子的脖颈，给他调整脑袋的位置。
“这可怜的。他们家一年的收入就这么没了。”
“可不是的。又没有公费医疗报销，养到这么大的男孩子了，花多少，家里也都舍得的。”
“刚住院的时候，他爷爷奶奶开始来一次哭一次的。就这么一个孙子。”
“这回植皮了就好了。陈主任，这样植皮，多久能出院？”姜麻有些好奇。很久没遇到需要植皮的了。尤其是这个年龄段的。
“要是术后不感染的话，一周或者十天左右吧。他这年龄的孩子，是愈合能力最强的时候。这要是老年人，没半个月二十天的，就这位置，都不用想的。”
李敏看着陈主任小心地在取皮的部位注射稀释后的麻药，然后仔细调整滚刀的间距。她两手把皮肤均匀地绷起来，心也跟着悬起来。
“要点？”
“用力均匀，开始不能将刀刃插深了，免得皮层削厚了。”
“对。要是取了全层皮肤，那可就是干了剜肉补疮的蠢事了。”
李敏有点儿不忍直视，但还是强迫自己集中精神、瞪大眼睛看着陈主任的操作。男孩子的皮肤尚薄，要把这薄薄的皮肤片下来1/4，最多不能超过1/2，最好是均匀的1/3厚度，陈主任也是加了万分的谨慎。操作的十分用心。
“行了，这些足够了。油纱布，加压包扎。”
护士抱来油纱布盒子，李敏小心地将油纱布覆盖在创面上，交与巡台护士加压包扎。
“唉，可惜没有实验室，不能培养出皮肤细胞来。”李敏喟叹出声，手里的动作却丝毫不见迟缓。
“那是，要是培养皿里能养出来皮肤细胞，咱们就不用取这么大的一块了。”
俩人小心地将取下的皮肤剪成1厘米见方的块块，仔细地敷在创面上。等所有的工作都完成了，持续低头的状态，让李敏和陈主任都极力地仰着脖子，来回地晃悠脑袋。
“好啦。注意术后别感染了。烧伤病房每天要消毒两次。”
“是。”
“取皮的部位一定多加小心看护好。”
“嗯。”
陈主任看过李敏下的医嘱，点点头，吩咐她医嘱外的主意事项。姜麻拍拍男孩子的肩膀。
“小伙子，醒醒，醒醒啦。”
男孩子从美梦中被叫醒，赖叽叽地说：“妈，别吵，让我再睡一会儿。”
陈主任取笑姜麻：“哎呦，你什么时候变性啦，还生了这么大的儿子。”
姜麻很无奈，“行啦。我送他回去吧。搞不好今晚会疼得睡不着呢。”
“姜麻，你再给他一点儿药，让他好好睡一夜成吗？”李敏心里可怜这男孩子，这次住院这孩子遭大罪了。
“行啊。让他和他妈妈说几句话的。免得他睡着了，他妈不安心，不消停地去找护士。”
“李大夫，过来处置室打针。”
李敏的心立即就提溜起来。
“去吧，赶紧打完了放心。你这也是个费钱的命。好好的破伤风血清才几个大钱，你就能过敏。”
“梁主任，我就是过敏体质。最早是青链霉素过敏，后来磺胺类的也过敏。吃点感冒药，我都能起疹子去皮肤科。”
“那你可得小心了。这样的体质生病了，都不好用药的。”
“是啊，限制太多了。”
李敏跟着吕青去处置室，看着吕青擎起了针筒，就忍不住哀求：“吕姐，好吕姐，你一定轻点儿啊。”
吕青噗哧笑出来：“你动刀都不怕，还怕打针？”
“那不是在别人身上动刀么。”李敏紧张地回头看吕青。
、
屁股上凉了一下，然后吕青举起针筒，李敏害怕地闭上眼睛……
“哎，哎，真疼啊。吕姐——”
“叫也没用，免疫球蛋白这类的就是比较疼。陈主任给你申请了1万单位呢。手术室门上的那玻璃，除了门诊就没有比那上面更脏的了。”
吕青一边说话，一边慢慢地推注药液，“你放轻松点儿，针头还在你屁股里呢。”
李敏快哭出来了。免疫球蛋白是好东西不假，可也用不着这样吧。
“我不用打那么多吧？我这是预防，不是治疗啊。”
“那我说了可不算。要不还是给你脱敏注射？脱敏注射每次剂量小，肯定不疼的，就像被大蚊子叮了一下，就完事了。”
李敏连连摇头，“都打了球蛋白了，还脱敏注射？可不遭那二茬罪了。”
“陈主任也是为你好，真要得了破伤风，听说治起来也挺麻烦呢。”
“嗯。要不见光的暗室，还不能有声音。不然，”李敏整理好衣服，做了一个角弓反张的姿势，“就这样抽啦。”
吕青一下子被李敏的夸张动作逗笑了。
忙完案头的文字，李敏把自己负责的病人都看了一圈。脾切除的女孩子虽然脸色不那么好，但是精神头不错，到底是年轻人。
李敏揭开创口的敷料，见伤口并没有超过预料的引流量，就放心道：“等我下午手术回来，给你换药。排气没？”
“没有。”女孩小心地窥视李敏的脸色，“是不是我现在还没排气不好啊？”
“也没什么不好的。有的人胃肠功能强就早一点儿，有的人晚一点儿。你别着急，先不要吃东西，也不要喝水啊。记住啦。”
“嗯。我记得的。大夫，我得多少天能下地？”女孩子气息有点儿弱，但是很持着追问。
“很快啊。等我一会儿换药后再看看。”
女孩听李敏这样说，两眼立即放出的光彩。再等几个小时而已。
凌晨做的那例开颅手术，患者已经清醒了。陈主任刚才给她拔了管。一家老小围在病床前，都是劫后余生的庆幸和感激。
“谢谢李大夫啊。才陈主任来看过的。”
“不用谢我。要谢就谢李主任。是他一直守在你床边，给你选了最合适的手术时机。”
“怎么不谢你呢？陈主任说了手术很多地方都是你做的。”
李敏讶异地瞪大眼睛，这陈主任做事儿也太、太随心情了吧！这要是给患者知道自己才毕业……
她赶紧推脱道：“千万别这么说，这手术靠的还是陈主任。”
笑着搪塞了几句，仔细看了这一上午的护士记录，更改了患者的护理级别和一些长期医嘱，交代守着她的护士后，李敏狼狈地逃离。
甲状腺大部切的老太太，倒是心情很好地仰躺在床上。见了李敏过去，就拉着李敏问话。
“姑娘，这沙袋可以拿走了吧？压得我不舒服。我上回就没压这么久。”
李敏算算时间，拿起沙袋看看局部的敷料。
“老人家，上回你比现在年轻那么多，当然压的时间可以短了。一会儿让你家人，你们谁去找护士长，换个是这个一半重量的。”
老太太立即咧着掉牙的嘴笑了起来，“我就知道和姑娘说管用的。”
李敏笑着拍拍老太太的手臂，遇上这样开朗性格的人，就是一个简单的查房，心情也跟着舒爽。
酸烧伤的女孩见了李敏进去，仍是一脸热切的期盼但还是忐忑地问。
“李大夫，我明天的手术不改期吧？”
“不改。今晚不要吃个半饱，明早要严格禁食水。不然就没办法手术了。”
“好。我不会给她吃的。”陪护赶紧保证。
有关削痂的必要性，李敏早已经给她们姊妹俩详细地讲过了。
“那个，李大夫，张主任不是被打伤了吗？他还能做手术吗？”
“是陈主任做。”
“陈主任能做吗？”妹妹很尖刻地提出怀疑。
“当然能了。创伤外科除了我以外，所有的大夫都能给你做的很好啊。我是才毕业俩月的新手。而他们那些人，最少都当了十年以上的大夫了。
在陈主任开始做大夫的时候，我还没出生呢。这医院里，就没有他不能做的手术。”
患者对主刀的心理因素不能低估，这是《临床心理学》中重要的考点之一。与“信则灵”有异曲同工之妙！与围手术期患者的沟通，在这一点上是万万不能轻忽的。
姊妹俩还是相信李敏的。见安抚住了姊妹俩，李敏去看隔壁那男孩子。
那男孩子满怀期冀地盼着手术时间的到来。
“李大夫，是不是植皮以后，我很快就能出院了？”
“是的。”
“要多久啊？十天？半个月？”男孩子小心地打量李敏的脸色。
“差不多吧。你要吃的好一点儿，植皮的地方长的快。要是感染了，可就不好说了。”
男孩子点头，“我会好好吃饭的。”
“我一会儿来接你。你再好好眯一觉。”
男孩的下眼睑有些发青。
“他昨晚就高兴的一夜没睡了。”
“是吗？那等待会儿手术的时候给他用点儿睡觉的药。”
孩子妈妈立即放心了。任谁听说植皮手术，要从自己身上取一块皮下来，再剪成小块覆盖伤口，也要担心的睡不好了。
别说男孩子担心，李敏也觉得自己有点儿下不去手。
取皮的滚刀是昨天就预备好了的，要取皮的部位也是早就相中的。也没有更多的选择。只能选择大腿外部、相对算是比较厚一点儿的皮肤了。
“姜麻，这患者昨夜没睡一直没睡。”
“行，我给他点儿药。小伙子，好好睡一觉，醒了就都好了。”
随着药物加进输液瓶里，男孩子没一会儿就睡出了小呼噜。姜麻手托着男孩子的脖颈，给他调整脑袋的位置。
“这可怜的。他们家一年的收入就这么没了。”
“可不是的。又没有公费医疗报销，养到这么大的男孩子了，花多少，家里也都舍得的。”
“刚住院的时候，他爷爷奶奶开始来一次哭一次的。就这么一个孙子。”
“这回植皮了就好了。陈主任，这样植皮，多久能出院？”姜麻有些好奇。很久没遇到需要植皮的了。尤其是这个年龄段的。
“要是术后不感染的话，一周或者十天左右吧。他这年龄的孩子，是愈合能力最强的时候。这要是老年人，没半个月二十天的，就这位置，都不用想的。”
李敏看着陈主任小心地在取皮的部位注射稀释后的麻药，然后仔细调整滚刀的间距。她两手把皮肤均匀地绷起来，心也跟着悬起来。
“要点？”
“用力均匀，开始不能将刀刃插深了，免得皮层削厚了。”
“对。要是取了全层皮肤，那可就是干了剜肉补疮的蠢事了。”
李敏有点儿不忍直视，但还是强迫自己集中精神、瞪大眼睛看着陈主任的操作。男孩子的皮肤尚薄，要把这薄薄的皮肤片下来1/4，最多不能超过1/2，最好是均匀的1/3厚度，陈主任也是加了万分的谨慎。操作的十分用心。
“行了，这些足够了。油纱布，加压包扎。”
护士抱来油纱布盒子，李敏小心地将油纱布覆盖在创面上，交与巡台护士加压包扎。
“唉，可惜没有实验室，不能培养出皮肤细胞来。”李敏喟叹出声，手里的动作却丝毫不见迟缓。
“那是，要是培养皿里能养出来皮肤细胞，咱们就不用取这么大的一块了。”
俩人小心地将取下的皮肤剪成1厘米见方的块块，仔细地敷在创面上。等所有的工作都完成了，持续低头的状态，让李敏和陈主任都极力地仰着脖子，来回地晃悠脑袋。
“好啦。注意术后别感染了。烧伤病房每天要消毒两次。”
“是。”
“取皮的部位一定多加小心看护好。”
“嗯。”
陈主任看过李敏下的医嘱，点点头，吩咐她医嘱外的主意事项。姜麻拍拍男孩子的肩膀。
“小伙子，醒醒，醒醒啦。”
男孩子从美梦中被叫醒，赖叽叽地说：“妈，别吵，让我再睡一会儿。”
陈主任取笑姜麻：“哎呦，你什么时候变性啦，还生了这么大的儿子。”
姜麻很无奈，“行啦。我送他回去吧。搞不好今晚会疼得睡不着呢。”
“姜麻，你再给他一点儿药，让他好好睡一夜成吗？”李敏心里可怜这男孩子，这次住院这孩子遭大罪了。
“行啊。让他和他妈妈说几句话的。免得他睡着了，他妈不安心，不消停地去找护士。”